治疗方法:
光疗方法:采用UV100L皮肤病治疗仪,波长311 nm。治疗前先初步评定患者的皮肤型,初剂量分别为0.5~0.7J/cm2不等。无红斑反应者照射量依次递增20%;轻度红斑反应者依次递增10%;红斑与照射前程度相同或加重者,维持原量或递减10%。病情完全缓解或治疗满6周时停止治疗。治疗期间要求患者尽量避免日晒。
药疗方法:给予普鲁卡因300~500 mg/d,加入5%葡萄糖液500 ml,静脉滴注,每日1次,10日为1个疗程,停用2天后重复治疗1个疗程;
雷公藤多苷片20 mg,每日3次;氯雷他定片10 mg,每日1次;酮替芬片1 mg,每日2次;
外用卤米松软膏,每日2次。
在上述基础上加用窄谱中波紫外线照射,隔1天1次。每个疗程结束后复查血常规和肝肾功能。
窄谱中波紫外线目前在皮肤科主要用于治疗银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等疾病,并有肯定的疗效,但在结节性痒疹的治疗中应用较少。
结节性痒疹发病机制尚不清楚,大多数人认为是一种变态反应性疾病,可能与内分泌紊乱、精神障碍或蚊虫叮咬有关,传统的治疗方法存在治疗时间长,效果不理想的缺点,在传统的口服抗组胺药、外用类固醇皮质激素软膏、静脉封闭治疗的基础上加用了窄谱中波紫外线照射。
较多的研究已经证明紫外线照射能降低朗格汉斯细胞的数量,减弱抗原提呈细胞的功能,从而抑制免疫反应;
使角质形成细胞产生IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α等多种细胞因子促使免疫细胞激活、分化和增殖,提高补体活性和网状细胞的吞噬功能,增强机体免疫功能。
近期疗效观察中发现患者瘙痒缓解迅速,皮损消退快,治疗效果明显。
窄谱中波紫外线照射治疗结节性痒疹起效快,提高了患者的依从性,不良反应少。